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क्यों स्वास्थ्य देखभाल में नस्लवाद आज भी एक समस्या है

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यूजीनिक्स, अलग-थलग पड़े अस्पताल और टस्केगी सिफलिस स्टडी इस बात की मिसाल देता है कि एक बार स्वास्थ्य सेवा में व्यापक जातिवाद कैसे हुआ था। लेकिन आज भी, नस्लीय पूर्वाग्रह चिकित्सा में एक कारक है।

जबकि नस्लीय अल्पसंख्यकों को अब अनजाने में चिकित्सा अनुसंधान के लिए गिनी सूअरों के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है या उनकी त्वचा के रंग के कारण अस्पतालों में प्रवेश से इनकार किया जाता है, अध्ययनों में पाया गया है कि वे अपने सफेद समकक्षों के समान देखभाल के मानक प्राप्त नहीं करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल में विविधता प्रशिक्षण की कमी और डॉक्टरों और रोगियों के बीच खराब क्रॉस-सांस्कृतिक संचार ऐसे कुछ कारण हैं जिनकी वजह से चिकित्सा नस्लवाद कायम है।

अचेतन नस्लीय जीव

अध्ययन में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, जातिवाद स्वास्थ्य देखभाल को प्रभावित करना जारी रखता है क्योंकि कई चिकित्सक अपने अचेतन नस्लीय पूर्वाग्रहों से अनजान रहते हैं अमेरिकी लोक स्वास्थ्य पत्रिका मार्च 2012 में। अध्ययन में पाया गया कि दो-तिहाई डॉक्टरों ने रोगियों के प्रति नस्लीय पूर्वाग्रह का प्रदर्शन किया। शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टरों को इंप्लिक्ट एसोसिएशन टेस्ट को पूरा करने के लिए कहा, एक कम्प्यूटरीकृत मूल्यांकन है जो गणना करता है कि कैसे तेज परीक्षण विषयों को सकारात्मक या नकारात्मक शब्दों के साथ अलग-अलग दौड़ के लोगों से जोड़ते हैं। जो लोग एक निश्चित दौड़ के लोगों को सकारात्मक शब्दों के साथ जोड़ते हैं, उन्हें उस दौड़ का पक्ष लेने के लिए कहा जाता है।

अध्ययन में भाग लेने वाले डॉक्टरों को नस्लीय समूहों को चिकित्सा अनुपालन का संकेत देने वाले शब्दों के साथ जोड़ने के लिए कहा गया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि डॉक्टरों ने एक मध्यम एंटी-ब्लैक पूर्वाग्रह का प्रदर्शन किया और अपने सफेद रोगियों के बारे में सोचा कि वे "आज्ञाकारी" होने की अधिक संभावना रखते हैं। स्वास्थ्य पेशेवरों में से अड़तालीस प्रतिशत श्वेत थे, 22 प्रतिशत काले थे और 30 प्रतिशत एशियाई थे। गैर-काले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने अधिक समर्थक सफेद पूर्वाग्रह प्रदर्शित किए, जबकि काले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने पक्षपात या किसी भी समूह के खिलाफ पक्षपात प्रदर्शित नहीं किया।

अध्ययन के नतीजे विशेष रूप से आश्चर्यजनक थे, यह देखते हुए कि जिन डॉक्टरों ने भाग लिया था, उन्होंने आंतरिक शहर बाल्टीमोर में सेवा की थी और वे मुख्य लेखक जॉन हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के डॉ। लिसा कूपर के अनुसार, अल्प विकसित समुदायों की सेवा करने में रुचि रखते थे। पहले से, चिकित्सक यह पहचानने में विफल रहे कि वे सफेद रोगियों को काले रंग के लिए पसंद करते थे।

कूपर कहते हैं, '' अवचेतन के नजरिए को बदलना कठिन है, लेकिन जब हम उनसे वाकिफ हो जाते हैं तो हम कैसे बदल सकते हैं। "स्वास्थ्य देखभाल में व्यवहार पर इन दृष्टिकोणों के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए शोधकर्ताओं, शिक्षकों और स्वास्थ्य पेशेवरों को एक साथ काम करने की आवश्यकता है।"

खराब संचार

स्वास्थ्य देखभाल में नस्लीय पूर्वाग्रह भी रंग के रोगियों के साथ डॉक्टरों के संवाद करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। कूपर का कहना है कि नस्लीय पूर्वाग्रह वाले डॉक्टर अश्वेत रोगियों का व्याख्यान करते हैं, उनसे धीरे-धीरे बात करते हैं और अपने कार्यालय का दौरा लंबा करते हैं। इस तरह के व्यवहार करने वाले डॉक्टरों ने आमतौर पर रोगियों को उनकी स्वास्थ्य देखभाल के बारे में कम जानकारी दी।

शोधकर्ताओं ने इसे निर्धारित किया क्योंकि अध्ययन में जनवरी 2002 से अगस्त 2006 तक 40 स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और 269 रोगियों के बीच यात्राओं की रिकॉर्डिंग का विश्लेषण भी शामिल था। मरीजों ने डॉक्टरों से मिलने के बाद अपनी चिकित्सा यात्राओं के बारे में एक सर्वेक्षण भरा। डॉक्टरों और रोगियों के बीच खराब संचार के परिणामस्वरूप रोगियों को दौरा रद्द करना पड़ सकता है क्योंकि वे अपने चिकित्सकों पर कम विश्वास करते हैं। मरीजों के साथ बातचीत पर हावी रहने वाले डॉक्टर भी मरीजों को ऐसा महसूस कराने का जोखिम उठाते हैं जैसे कि वे अपनी भावनात्मक और मानसिक जरूरतों की परवाह नहीं करते।

कम उपचार के विकल्प

चिकित्सा में पूर्वाग्रह भी चिकित्सकों को अपर्याप्त रूप से अल्पसंख्यक रोगियों के दर्द का प्रबंधन कर सकते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि डॉक्टर काले रोगियों को दर्द की दवा की मजबूत खुराक देने से हिचकते हैं। वाशिंगटन विश्वविद्यालय के 2012 में जारी एक अध्ययन में पाया गया कि जिन बाल रोग विशेषज्ञों ने एक समर्थक सफेद पूर्वाग्रह का प्रदर्शन किया, वे काले रोगियों को देने के लिए अधिक इच्छुक थे जो अधिक शक्तिशाली दवा ऑक्सीकोडोन के बजाय सर्जिकल प्रक्रियाओं इबुप्रोफेन से गुजरेंगे।

अतिरिक्त अध्ययनों में पाया गया कि चिकित्सकों को सिकल सेल एनीमिया वाले काले बच्चों के दर्द की निगरानी करने या काले पुरुषों को सीने के दर्द की शिकायत वाले नैदानिक ​​परीक्षणों जैसे कार्डियक मॉनिटरिंग और चेस्ट एक्स-रे के साथ देने की संभावना कम थी। मिशिगन स्वास्थ्य अध्ययन के 2010 के एक विश्वविद्यालय ने यह भी पाया कि दर्द के रोगियों को संदर्भित काले रोगियों को सफेद रोगियों को मिलने वाली दवाओं की लगभग आधी मात्रा प्राप्त हुई। सामूहिक रूप से, इन अध्ययनों से संकेत मिलता है कि चिकित्सा में नस्लीय पूर्वाग्रह देखभाल अल्पसंख्यक रोगियों को प्राप्त करने की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

विविधता प्रशिक्षण का अभाव

जब तक डॉक्टर मरीजों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करने के लिए आवश्यक प्रशिक्षण प्राप्त नहीं करेंगे तब तक चिकित्सा नस्लवाद गायब नहीं होगा। उनकी पुस्तक में, ब्लैक एंड ब्लू: द ऑरिजिन्स एंड कंसॉलिडेंस ऑफ़ मेडिकल रेसिज्म, डॉ। जॉन एम। होबर्मन, ऑस्टिन में टेक्सास विश्वविद्यालय में जर्मनिक अध्ययन की कुर्सी कहते हैं, नस्लीय पूर्वाग्रह चिकित्सा में बनी हुई है क्योंकि मेडिकल स्कूल छात्रों को चिकित्सा नस्लवाद के इतिहास के बारे में नहीं सिखाते हैं या उन्हें उचित विविधता प्रशिक्षण नहीं देते हैं।

होबरमैन ने बताया मुरलीता डेली जर्नल अगर मेडिकल नस्लवाद को खत्म करना है तो मेडिकल स्कूलों को दौड़ संबंध कार्यक्रम विकसित करने होंगे। इस तरह के प्रशिक्षण महत्वपूर्ण हैं क्योंकि डॉक्टर, जैसा कि अध्ययन से पता चलता है, नस्लवाद के लिए प्रतिरक्षा नहीं हैं। लेकिन यह संभावना नहीं है कि चिकित्सक अपने पूर्वाग्रहों का सामना करेंगे यदि मेडिकल स्कूलों और संस्थानों को ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है।